Como credenciar a planos de saúde?

O processo de credenciamento de planos de saúde no seu consultório ou na sua clínica pode ser um tanto complexo e frustrante. Mas também é um ótimo primeiro passo para captar um volume maior de clientes.

Se você acha importante e quer saber como se conveniar a um plano de saúde, siga as dicas que a Contadr. preparou para você neste artigo.

O que é credenciamento a planos de saúde?

Podemos definir o credenciamento de planos de saúde como, a inclusão da pessoa física ou jurídica, que prestará serviços de saúde na lista disponível do plano ao qual deseja credenciar. Sendo assim, será possível atender os pacientes que utilizam aqueles convênios de saúde.

Por que me credenciar aos planos de saúde?

Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), mais de 47 milhões de brasileiros possuem algum plano de assistência médica, com um crescimento em 17 dos 26 estados do território nacional. Isso mostra o quão importante é o plano de saúde na atração de novos pacientes.

O credenciamento a planos de saúde é um grande diferencial. Muitos médicos recém-formados, com pequenos consultórios que ainda não tem fidelização dos seus pacientes, optam por esse modelo de atendimento para obter mais pacientes e aumentar o seu faturamento.

Vale a pena se credenciar a planos de saúde?

Se credenciar a um plano de saúde, como muitas das decisões que você irá tomar, possui vantagens e desvantagens. As vantagens se baseiam no aumento do volume e fidelização de pacientes, o que é ótimo para quem está começando o seu consultório.

Ao ser credenciado, você passa a fazer parte da lista de médicos do plano e atende pacientes a um preço mais baixo, mas ganha volume. Com um bom atendimento, isso pode refletir no crescimento da sua reputação e consequentemente, no faturamento.

Já os contras podem ser tão fortes quanto as vantagens. As consultas são realizadas com um valor muito baixo, com um repasse muito pequeno ao médico. O valor do repasse, pode levar até 60 dias (tempo máximo) para acontecer. Tenha em mente que, se você depende desses valores para manter sua clínica, será preciso uma organização financeira para não atrapalhar sua rotina.

Outra desvantagem para o médico é o aumento da carga de trabalho. Como você precisará compensar no volume de atendimentos, terá que pesar na hora de fazer os atendimentos, o que refletirá na falta de um atendimento personalizado. Muitas das queixas dos pacientes são:

• demora para ser atendido e ficar esperando em salas de espera;
• médicos que atendem rapidamente, não fazendo os exames de rotina, sem o atendimento desejado ou empatia;
• dificuldade de agendar consultas.

O que os pacientes buscam no plano de saúde?

Grande parte dos pacientes, quando procuram um consultório guiados pelo plano de saúde, ou pela internet, tem algumas prioridades:

• consultórios próximos de casa ou do trabalho do paciente;
• não ficar aguardando longos períodos em salas de espera, e nem esperar semanas por uma consulta.

O que considerar ao escolher um plano de saúde para se credenciar?

Algumas informações devem ser consideradas. Não existe um limite de credenciamento, mas algumas podem pedir uma exclusividade dos médicos. Vale a pena pesquisar bastante e comparar as condições oferecidas antes de se credenciar a um plano de saúde.

Alguns detalhes devem ser avaliados, como:

• se a empresa cobre a sua região;
• a quantidade de pessoas que aderiram ao plano na sua localidade;
• qual o valor repassado pelas redes;
• o prazo para os repasses das consultas;
• reclamações de outros médicos adeptos a rede.

De qualquer forma, antes de se credenciar a um plano de saúde, é muito importante conversar com outros médicos e analisar todas as vantagens e desvantagens de cada plano. Analisar também as condições do contrato antes de partir pra assinatura. Se for possível, faça um período de teste e veja qual convênio realmente vale a pena para o seu caso.

Como me credenciar aos planos de saúde?

Para incluir pessoa física ou jurídica como prestadora de serviços de saúde na lista da rede credenciada para atendimento dos pacientes que as utilizam, basta contatar o plano e seguir as instruções de preenchimento de fichas, carta de solicitação e seleção de documentos legais, caso tenha dúvidas, entre em contato com a ContaDr. somos especializados para lhe auxiliar.

Quais os documentos necessários para pessoa física?

Os documentos necessários podem variar entre as redes, mas confira uma lista com os mais pedidos pelos planos de saúde:

• inscrição no Cadastro de Contribuinte Mobiliário (CCM) ou no Imposto Sobre Serviços (ISS) junto à prefeitura;
• Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde (CNES);
• certificado de inscrição da entidade atualizado junto ao Conselho Regional de Medicina (CRM);
• alvará da Vigilância Sanitária e de funcionamento atualizado;
• currículo, diploma, CPF e título de especialista do responsável técnico;
• CRM ou registro do responsável técnico;
• comprovante de conta bancária;
• informações do local de atendimento.

Quais os documentos necessários para pessoa jurídica?

Se você já possui o Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica (CNPJ) os documentos pedidos são um pouco diferente, veja a lista:

• contrato social ou ata de constituição;
• última ata de reunião ou alteração contratual;
• cartão do CNPJ, CNES atualizado;
• inscrição do CCM junto à prefeitura;
• comprovante do último pagamento do ISS;
• comprovante do último pagamento da Taxa de Fiscalização do Estabelecimento;
• certificado de inscrição de entidade junto ao CRM atualizado;
• alvará de Vigilância Sanitária atualizado;
• alvará de funcionamento atualizado;
• currículo, diploma, CPF e título de especialista do responsável técnico;
• relação do corpo clínico;
• CRM ou crédito do responsável técnico;
• comprovante de sua conta bancária;

Como funciona o credenciamento?

Explicamos algumas dúvidas sobre funcionamento:

• Há algum limite de credenciamento pelo médico?

Como estabelecido pela Medida Provisória nº2. 177-44/01, médico ou clínica podem fazer parte de várias redes credenciadas, ficando clara a proibição quanto à imposição de contrato de exclusividade pelas operadoras de planos.

• Há algum limite de credenciamento por parte das operadoras?

Não havendo impossibilidades técnicas, o credenciamento dos médicos pelas operadoras deve ser voluntário e ilimitado. Mas a definição de “impossibilidades técnicas” fica muito vaga, o que reduz o número de médicos aceitos.

• Preciso renovar meu credenciamento com o plano de saúde?

Sim, isso é necessário. A renovação é feita no fim do contrato com a operadora ou quando a atividade, a razão social ou o Cadastro de Contribuintes Mobiliários do consultório sofre alteração.

• Como fazer convênio SUS?

Para atender pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS), o credenciamento é por edital público com duração de dois anos, podendo ser renovado. É necessário ofertar pelo menos 30 consultas (ou exames) mensalmente, exceto nas férias.

• Quem regula a relação entre o consultório e o plano de saúde?

Essa relação é regulada pelo contrato estipulado pela operadora e assinado pelo médico, conforme a Lei 13.003/14. Portanto, o contrato deve ser claro, definindo critérios de pagamentos e reajustes, e expressar os direitos e deveres de cada uma das partes, assim como suas penalidades no não cumprimento.

O que fazer antes de se cadastrar?

Antes que você decida por se cadastrar em alguma operadora, confira alguns cuidados básicos:

• conheça o seu público-alvo, para saber o plano que eles mais utilizam;
• peça dicas e recomendações a seus colegas de profissão e outras instituições;
• verifique a documentação e se existem reclamações e processos contra a operadora que você decidir;
• siga corretamente o processo de entrega dos documentos e o processo de credenciamento;
• conheça o procedimento específico da operadora que você escolher;
• analise o contrato antes de assinar. De preferência, peça ajuda de um advogado;
• confira as condições de credenciamento, comprovante de pagamento e valores pagos.

O médico precisa ficar atento na hora de se credenciar a um plano de saúde, procurando pelas melhores avaliações e sem irregularidades legais.

Gostou de saber como fazer o credenciamento no plano de saúde? Quer conferir mais posts como este? Então, siga-nos no Facebook, no LinkedIn e no Instagram e não perca nenhuma novidade!

Leia também: Como realizar a gestão financeira de Clínicas Médicas?

Resumindo

Sobre a Autora:

Adriana França

Sócia fundadora da ContaDr. e Especialista em Contabilidade para Profissionais da Área da Saúde

 contato@contadr.com.br